根据市委统一部署，2020年11月30日至2021年1月8日，市委第一巡察组对中共瑞安市人民医院委员会进行了巡察。2021年3月17日，市委巡察组向瑞安市人民医院反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

瑞安市人民医院把巡察整改作为重大政治任务来抓，始终站在讲政治、讲大局、讲党性的高度，深刻认识整改工作的重要性和紧迫性，切实将思想和行动统一到市委的部署要求上来，以高度的思想自觉正视问题，以强烈的紧迫意识改正问题，切实做好整改工作。一是加强组织领导，压实整改责任。3月17日，组织召开专题会议，成立了由党委书记任组长，党委副书记、院长任副组长的巡察反馈问题整改落实领导小组，全面负责落实反馈意见整改工作。3月23日，医院党委再次召开专题会议，逐条对照问题细化为95条整改任务，并明确责任分工，列出任务清单、责任清单和进度清单，形成整改台账，层层压实责任，抓好贯彻落实，实现整改工作全覆盖。二是坚持以上率下，带头落实整改。医院党委书记履行问题整改第一责任人职责，对班子成员进行约谈，听取其所承担整改工作的推进思路和任务进展情况，与各班子成员一道剖析问题根源，逐项细化方案和措施，要求各位班子成员认真对照查找自身问题，举一反三查找分管领域存在的突出问题，追本溯源，深挖病根，对症下药，科学施策，确保按时高质量完成整改任务。在领导班子带领下，各责任科室勇于承担整改任务，对职责范围内的整改工作做到抓细抓严抓实。三是完善长效机制，扩大整改成果。瑞安市人民医院党委切实把问题整改作为建立健全长效机制的重要措施。对照巡察组反馈的问题，认真总结反思，深刻分析存在问题的根源，找准解决问题的办法，深化成果运用，举一反三，研究制定科学、管用、长效的工作机制。根据省、市委有关文件精神，结合新情况、新问题，对现行制度进行了修订、完善，真正让整改成为促进履行管党治党责任落实、推动全面从严治党向纵深发展的过程，形成了用制度管理、按制度办事、靠制度管人的长效工作机制，使我院各项工作再上新台阶。

截止目前为止，针对市委巡察组反馈的22个问题，我们制定了95条整改措施。经过三个月的努力，全部问题均已完成整改，整改完成率100%。巡察整改中，共清退款项192万元；建章立制10项，其中新制定制度6项，修订完善制度4项。

    一、关于“政治理论学习重视不够”问题的整改情况

    严格落实《党委中心组理论学习制度》，丰富学习内容，改善学习方法，今年以来已开展5次党委中心组学习。制订《2021年瑞安市人民医院党委中心组理论学习安排》，以集中学习、专题报告、专题探讨及个人自学等多种形式开展学习。按照中心组制度中对档案管理的要求，确定党政办主任为中心组秘书，认真做好会议记录，并规范保存。

    二、关于“政治敏感性有所欠缺”问题的整改情况

    医院党委制定《关于开展党史学习教育的实施方案》，每月召开政治理论学习，结合党史学习教育，带头研读、研讨。4月1日召开党史学习教育动员部署会，教育引导广大职工提高站位，统一思想。并通过医院公众号连载“了不起”的瑞医人，评选瑞医“发展好点子”，强化正面引导，弘扬瑞医人精神。重新审核2018年以来填写的《瑞安市卫计系统中层干部廉洁从政信息登记表》，即时进行整改规范。

    三、关于“主题教育（证照管理）整改落实不彻底”问题的整改情况

2021年4月8日，分管副院长郑旭东在中层干部例会上强调证照管理制度和管理办法；4月9日，在院内网发布《关于印发瑞安市人民医院在编员工因私出国（境）登记报备及证件集中管理和审批的规定》，严格落实证照管理。指定专人对证照进行汇总统计、总结记录，并定期前往瑞安市公安局出入境管理中心进行数据更新确认，同时组织人事科每月至少2次，分管副院长每季度1次，对证照管理工作进行抽查督查，目前全院职工证照全部备案无遗漏。

    四、关于“民主议事规则执行不到位”问题的整改情况

今年以来已召开党委会13次、院长办公会9次，每项议题在上会前均由职能科室充分论证，提前与分管领导沟通、审批，确认无误后，由党政办上报党委书记或院长审核、确认，并提前将议题相关资料发布在党委会或院长办公会领导群中，供参会领导提前审阅、了解。会上参会领导充分发表意见，主要领导末位表态。确定党政办主任为会议秘书，规范会议记录，并定期组织检查红十字分院、妇幼分院的院长办公会等会议记录，讨论过程、留空白页等问题均已整改。

     五、关于“人才引进和保障工作不到位”问题的整改情况

医院坚持“外引内育”人才工作策略，制定《关于成立瑞安市人民医院人才工作领导小组的通知》，由卢学勉书记担任工作小组组长，杜文君院长担任副组长。相继引进“省千计划”贾晓枫博士、“国家万人计划”林灼锋博士;经在职培养和招聘录用，增加3名博士学位人才，现共有博士学位人才12名。根据相关文件，由上级主管部门瑞安市人社局和瑞安市卫生健康局于2021年4月15日联合发布公告，面向社会公开招聘医学类研究生40名，其中意向录用1名博士研究生蒋世翠，其余全部为硕士研究生。2021年6月1日与龚方华博士签订聘用合同，发挥龚方华博士在学科方面的专长，提升我院专科业务水平，并成立转化医学中心为人才提供平台。

    六、关于“长远发展规划不足”问题的整改情况

    医院把改革开放作为工作的主题，转变服务模式和服务理念。分别于2020年11月16日、2021年4月12日、2021年4月17日、2021年5月18日成功通过了房颤中心、心衰中心、国家VTE防治基地、高血压达标中心的审核。2021年4月26日，与北京大学肿瘤医院签订战略合作协议，丰富远程会诊、指导手术等诊疗形式，满足域内群众需求；5月2日与复旦大学附属华山医院成立“肝癌综合诊疗中心”，建立吴继敏教授胃食管反流病工作室；5月7日和上海中山医院建立了医疗协作单位关系，开设中山医院呼吸科肺功能室主任金美玲教授工作室。 5月份以来，已经有20多名肝恶性肿瘤患者在瑞安得到两院专家团队的治疗，治疗效果佳、患者口碑好。

    七、关于“绩效考核不尽合理”问题的整改情况

医院非常重视职工意见和建议，对2019年至2021年4月以来各种渠道（院长信箱、行政查房）反映绩效考核方面的问题资料进行梳理，并结合实际予以充分吸收。同时制订《绩效管理议事制度》，对绩效管理的工作内容、集体领导方式、组织原则、议事内容、议事规则、方法进行了严格规定。绩效管理协调小组和绩效分配小组严格按照绩效管理会议议事要求，对临床提交的问题或者医改政策变化及时汇总、商议解决。2021年1月8日，在院内网上发布《关于2019年度和2020年度医院首席医生评选报名工作的通知》，并于5月8日第八届职代会上通过了《首席医生评选管理办法》修订案，并按照新的管理办法完成奖励发放工作。

八、关于“‘清廉医院’建设实效不够明显”问题的整改

    医院认真贯彻执行《<党风廉政建设和行风建设工作组织领导与责任分工〉的通知》，今年1月份与科主任签订《反腐倡廉和行风工作责任书》和《党风廉政建设及意识形态工作责任书》；4月份建立了领导班子成员清廉责任清单、问题清单和整改清单。根据市卫健局下发的《关于深化开展党员干部谈心提醒教育活动的通知》，今年1-6月，院党委领导班子共开展谈心提醒140次，班子成员与职能科室负责人开展廉政谈话73人次。完善“三重一大”事项监督流程，于4月27日启用钉钉上报，报送信息直接抄送纪委监督，目前1-5月共上报38个项目，其中4月27日以后通过钉钉上报审批4项。 

九、关于“清廉环境整体氛围不浓”问题的整改情况

    医院于4月8日召开清廉医院建设部署会，4月28日出台《2021年清廉瑞医建设工作计划》，成立清廉瑞医领导小组，制定《2021年清廉瑞医建设行事历》和《2021年清廉瑞医建设监测指标落实分工表》，深入推进清廉医院建设。今年5月份，医院完成万松院区住院部一楼大厅党建文化长廊及“清廉医院”长廊的建设；红十字分院在门诊1-8楼过道打造清廉医院宣传阵地；同时，利用现有的LED等宣传工具增加“清廉医院”创建内容，营造清廉浓厚氛围。

十、关于“医德医风建设仍需加强”问题的整改情况

医院开展形式多样的廉洁教育，4月8日召开清廉医院建设部署会，引导全院职工筑牢思想防线；1月7日院党委书记与临床科主任签订《反腐倡廉和行风工作责任书》，6月份与中层干部签订《廉洁从医（从政）承诺书》；5月份发布《国家监察》视频学习和《瑞医纪律小讲堂》廉政学习，给全院职工家属发放《清风常伴，廉洁齐家》家庭助廉倡议书，全面开展廉洁教育；重新审核中层干部廉洁从政信息登记情况，完成整改184份。2021年截止目前共收到信访件125件，及时做好登记、调查、处理及回复；拒收“红包”473人次，其中未打开92个，合计金额93974元。

十一、关于“过度治疗、重复检查等医疗行为增加群众额外经济负担”问题的整改情况

今年4月份制定《医保处罚细则》，根据条例精神，将原有医院医保管理制度中医生违规行为的处罚再细化，将责任落实到相应科室和个人。2021年6月3日在院周会上，邀请医保局领导对全院中层干部进行《医保基金监管条例》政策培训。同时医保科每月进行督查，严格进行价格审查，配合医保局工作。医院已主动将2019至2020年度违规报销医保基金全部退回医保基金。

十二、关于“医疗服务质量满意度还不高”问题的整改情况

    针对外包安保人员服务意识薄弱、态度较差的情况，2021年4月2日组织开展外包安保人员服务培训和教育，提升后勤服务质量；6月9日，门诊部组织门诊医护人员开展服务培训。按照《瑞安市人民医院职工奖惩条例》，将患者满意度与绩效发放挂钩，努力提高医疗服务满意度。今年第一季度门诊患者满意度93.70%，住院患者满意度96.15%。

十三、关于“医疗纠纷事项处置不当”问题的整改情况

修订医疗纠纷处置细则，对纠纷发生率较高的科室（如脊柱外科）进行重点管理、医生重点教育，并对权限进行控制，从源头减少风险。2020年暂停了一位医生的四级手术权限。2021年3月29日投诉办安排走访第三方调节机构（瑞安市矛盾调解中心）；5月4日召开医疗事件管理委员会例会，对近期所有的医疗事件进行分析、讨论，查找原因，落实处罚，并持续改进。同时投诉办将2016年至现在的所有纠纷处置情况进行大排查，梳理、总结、吸取教训，并及时向卫健局报告，确保无遗漏。

十四、关于“食堂物资采购管理混乱”问题的整改情况

经自查整改，肉类、蔬菜、粮油等11类物资，已按照公开招投标程序进行采购，执行情况正常。2021年3月瑞祥院区通过社会招聘1名高中以上学历的验收员，帮助膳食科完善落实财务制度及新的出入库软件使用。调整科室管理人员，选调两名具备信息化以及财务管理能力的人员到食堂担任主管，逐渐理顺并完善财务管理，主管通过内部培训、挖掘人才，使采购、询价、出入库人员工作逐渐规范化、制度化。完善《采购、验收、保管总制度》《财务管理制度》，2021年4月7日对会计、出纳、验收、库管、厨师长等相关人员进行培训。2020年6月份万松院区干货仓库、超市、冷冻库全部采用出入库软件进行出入库管理，瑞祥院区2021年3月开始进行干货仓库、冷冻库的出入库管理，代替了原始的手工出入库管理。两院区职工食堂以及病员食堂的食材出入库信息管理软件6月份全面启用。水果招标已于2021年3月22日下午完成，由瑞安市阿凯水果店中标。新鲜海鲜招标已于5月18日完成，由温州汇龙餐饮服务有限公司中标。超过5万，不足20万的面条、肉酥、肉包已通过院内两委会讨论审批，经院内谈判流程完成招标采购。

十五、关于“业务收入核算违规”问题的整改情况

排查医院食堂2021年1月至3月收入明细账，没有发现其他收入应纳入医院核算而未归入的情况存在。原食堂账上归属于营养科营养食品的收入已于2021年3月25日完成从食堂银行账户转入瑞安市人民医院银行账户，已纳入医院收入核算。2021年3月30日组织财务人员对医院食堂2016至2020年度及2021年第一季度业务情况进行了财务分析，亏损主要原因:一是病员普食定额收费，一直延续至今，已背离病员伙食成本逐年提高的现状;二是职工食堂的伙食作为一项职工福利，饭菜定价低于饭菜购买成本；三是自瑞祥院区投入使用后，病员和职工食堂的人力、物力都双倍投入。针对亏损情况，食堂已做整改：一是食堂加强招投标管理，食材采购均已通过招标流程；二是加强食堂人员管理，2021年4月7日对食堂会计、出纳验收、库管、厨师长等相关人员进行相关制度培训；三是加强食堂出入库管理。2021年4月食堂完成库房软件安装与调试，5月份已全面启用。在系统的支持下，做好每日食堂物资的验收、出入库作业，月末及时盘点库存物资，使仓库物资的安全和各类记录信息准确，保证成本不流失浪费。

十六、关于“财务内控制度执行不严”问题的整改情况

在2021年4月23日与4月26日，财务科会同纪委监察室对医院下属单位进行了内控检查，书写了《2021年度医院对下属单位的内控检查报告》，检查中发现的问题已及时跟下属单位负责人沟通，并已及时整改。同时分别在3、4月份组织人员对下属单位现金岗位人员的现金进行了现场盘点，盘点共计18人次，盘点结果良好。食堂食材已通过招投标方式采购，无需采购员现场采购，食堂采购人员的备用金在3月底已全额上交医院食堂银行账户。另外，财务科核定了备用金额度，万松院区和瑞祥院区备用金额度适当，使用规范。红十字医院收费的备用金额度已整改，跟总院收费备用金相一致。从2021年4月开始医院对瑞诚公司缺口资金的补助已整改为每月一拨，在4月27日医院完成对瑞诚资金缺口的第一次按月拨款，拨款金额为180万元，用于人员工资和社保缴费。

目前工会已严格执行活动报销流程，并加强工会活动经费的监管工会经费的使用情况，确保每笔工会活动报销都有正规的发票、活动内容清单、参加人员签字、相关领导审批等证明附件。2021年4月26日与4月30日医院资产管理科会同总务科、财务科、信息科、膳食科和纪检监察室分别对两院区食堂的固定资产进行了清查盘点。万松院区食堂固定资产共348件，原值1906950元，瑞祥院区食堂固定资产共650件，原值2194821元，盘点结果账实相符。经过盘点、走访老员工回忆和账册核对，发现医院食堂账上遗留的990525元固定资产（2005年食堂账移交医院财务）已在2005年并入医院总账中核算和管理，食堂账上重复反映的固定资产应予以销账。近期资产管理科和财务科会把这一情况上交党委会讨论决议。今后我院将加强资产监管，同时对下属单位的固定资产按分级进行严格管理，确保固定资产账实相符、合理使用。

十七、关于“重业务轻党建问题突出”问题的整改情况

根据上级相关考核指标，结合党支部实际情况，制定《党支部考核评价表（试行）》，对党支部目标考核体系进行调整，细化、优化考核指标。并于2021年6月7日，邀请上级主管部门瑞安市卫建局党建宣传科党务工作专家对全院党支部工作进行考核；6月24日进行全院党支部书记述职报告会，交流工作经验，探索支部党建规划和努力方向。同时持续推进党支部会议备案督查制度，督查内容包括三会一课执行情况，支部工作日常材料及党费缴纳工作等。  

十八、关于“党务工作不够规范”问题的整改情况

根据发展阶段搭建微信工作群、钉钉工作群，与发展对象和支部组织委员保持密切联系，及时对支部完成情况进行跟踪督导。推行支部会议备案制度，组织人事科定期参加支部会议，对支部会议和支部工作开展指导。组织人事科每月一次组织科室人员开展业务学习，重点学习党员发展工作相关内容，经办工作人员分别结合学习内容和业务难点展开讨论，分管副院长出席会议并作点评。同时每周定期由专人前往卫健局党建宣传科进行党建组织工作及党员发展工作的业务沟通，对上级指出的工作不足及时进行修正和补足。

十九、关于“从严治党力度不够”问题的整改情况

妇幼分院严格按照考勤制度，每月开展巡查，并加大处罚力度。2021年4月14日，在中层干部例会上重申医院考勤制度，并进行考勤度学习。4月19日，约谈2名分管领导，同时妇幼分院内部每月开展领导班子谈话提醒，2021年截止目前共开展26次。

二十、关于“干部队伍缺乏活动”问题的整改情况

根据《重点岗位轮岗制度》规定，医院于2021年2月对部分重点岗位（如组织人事科、纪检监察室等）中层干部进行调整。3月份制定出台《关于退休职工返聘的管理办法》，合理规划返聘人员的工作内容。根据瑞医党[2020]69号《关于瑞安市人民医院新一轮中层干部聘任工作的实施意见》，完成新一轮中层干部聘任工作；根据瑞医党[2020]69号《关于选拔临床一线中层干部到职能部门挂职的实施意见》文件精神，选拔朱宏同志、张浩同志分别至医务科和科研部挂职锻炼。

二十一、关于“选人用人疏于监管”问题的整改情况

    华东医药有限公司于2021年4月份对全体在职人员遵纪守法情况进行了一次自查，并将自查资料纳入个人档案，对4月20日后新招员工参照国资要求开展政审工作。2021年开始人员招聘预算经过党支部讨论通过，2月份党支部会议讨论通过“关于供应链公司增加人员申请的报告”；3月份党支部会议讨论通过“关于人员超编招聘的申请”、“关于配送车辆及人员新增申请”。今年2月份华东医药有限公司进行高层分工调整，将相关人员调离原岗位。

    二十二、关于“科室设置不够精简”问题的整改情况

    根据部门职责内容，梳理部门管理层级,明确职能科室职责，对部分科室设置进行调整，将综治办与保卫科的业务功能进行了整合，将质管科调整并入质控办，将病案室调整归属为质控办下属科室，原科教科分设为科研部和教学部。加大行政职能科室满意度评价考核力度，完善行政职能科室考核评价机制，依靠信息技术手段，在企业微信工作台中增设职能科室考核评价功能，将原先单一的评价数据获取渠道拓展为两个，取得了评价数据量翻倍的效果，提高了职能科室评价考核的准确性。将职能科室考核结果与季度目标管理奖直接挂钩，根据考核档次发放不同等级的奖励，体现考核的激励作用。

下一步，瑞安市人民医院将深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，继续认真落实市委巡察组要求，深化整改落实，进一步巩固整改成果，以巡察整改成效促进各项事业持续健康发展。一是提高政治站位，强化思想武装。结合党史教育工作，始终把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，不断提高党员干部的政治觉悟和思想觉悟。严格执行理论学习中心组学习制度，健全完善党内组织生活制度，自觉加强党性修养，严明政治纪律和政治规矩。突出思想引领，加强意识形态工作责任，把意识形态工作纳入年度工作，定期研究部署，定期分析研判，推动意识形态工作常态化。二是加强党建工作，夯实基层组织。牢固树立“围绕业务抓党建，抓好党建促业务”的思想，坚持将党建工作与贯彻上级重大决策、阶段性重大工作充分融合，努力探索党建工作的新方法、新内容，把党建工作做实做细做出特色，充分发挥好党组织的政治核心作用、党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，使之成为服务基层、服务群众、服务发展的重要平台。持续深化“四化”党支部创建工作，大力推进“党员示范岗”建设，打造“一支部一特色一品牌”，不断提升党支部的创造力、凝聚力，提高基层党组织的战斗力。三是强化管理监督，净化政治生态。切实强化纪检内审监督机制，建立守纪律讲规矩新常态。不断加强对重点岗位、关键环节、重要事项事前事后的监督检查，强化干部职工日常教育监督管理，进一步严明纪律，加大违法违纪行为的警示与查处力度，营造医院内部高效廉洁、风清气正的办公环境。加强谈心谈话，贯彻落实好市卫健局下发的《关于深化开展党员干部谈心提醒教育活动的通知》。持续开展正风肃纪、卫生行业“九不准”等专项整治行动，把防腐倡廉工作的防控关口前移，推动工作作风更加务实高效。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见，请及时向我们反映。联系电话：0577-65866555；联系地址：瑞安市万松路108号党政综合办公室；联系邮箱：33078569@qq.com。

           中共瑞安市人民医院委员会

2020年7月9日